Vaistų sukelto kepenų pažeidimo išsivystymo mechanizmai nėra iki galo aiškūs, tačiau labiausiai tikėtina, kad liga atsiranda dėl vaistinės medžiagos (jos sudėties, dozės, vartojimo trukmės) ir individualių asmens savybių (tokių kaip amžius, lytis, mityba ir kt.) sąveikos.1
Kokios yra vaistų sukelto kepenų pažeidimo atsiradimo priežastys?
Netinkamai vartojant arba piktnaudžiaujant daugiau kaip 800 įvairių vaistų ir toksinų, gali būti daromas žalingas poveikis kepenims ir atsirasti vaistų sukeltas kepenų pažeidimas.1
Žala gali atsirasti:
|
|
||||
|
Kaip atpažinti vaistų sukeltą kepenų pažeidimą?
Vaistų sukelto kepenų pažeidimo spektras yra platus, o jo simptomai gali būti įvairaus pobūdžio ir intensyvumo. Tai gali būti tiek nedideli pakitimai, atsitiktinai pastebėti atliekant laboratorinius tyrimus, tiek sunkus kepenų pažeidimas, dėl kurio kepenys ūmiai sutrinka ir kyla grėsmė paciento gyvybei bei sveikatai.
Vaistų sukeltas kepenų pažeidimas gali būti trijų formų:
- ūminis kepenų nepakankamumas (vaistų sukeltas kepenų pažeidimas yra dažniausia ūminio kepenų nepakankamumo priežastis Vakarų šalyse), kuris gali išsivystyti per kelias dienas ar savaites pavartojus toksinės medžiagos,
- paslėptas arba kliniškai matomas kepenų pažeidimas (pasireiškiantis padidėjusiu kepenų fermentų ALT ir AST kiekiu),
- ūminis kepenų suriebėjimas.1
Kaip diagnozuojamas vaistų sukeltas kepenų pažeidimas?
Vaistų sukelto kepenų pažeidimo diagnozavimas gali būti iššūkis hepatologams, nes nėra specialių šios ligos tyrimų ar žymenų. Po išsamaus pokalbio su pacientu gydytojai pirmiausia stengiasi atmesti kitas, dažniau pasitaikančias kepenų ligas, pavyzdžiui, kepenų suriebėjimą, virusinį hepatitą B ar C, arba autoimuninę kepenų ligą praeityje. Pokalbio metu gydytojui labai svarbu surinkti informaciją apie šiuo metu ir anksčiau vartotus vaistus bei galimą toksinų poveikį. Diagnozei nustatyti taip pat gali būti naudingi laboratoriniai tyrimai. Jei simptomai išlieka ilgą laiką, gali prireikti atlikti kepenų biopsiją.1
Kaip gydomas vaistų sukeltas kepenų pažeidimas?
Vaistų sukelto kepenų pažeidimo gydymas dažniausiai pradedamas nuo įtariamo hepatotoksinio vaisto vartojimo nutraukimo. Toliau taikomas palaikomasis gydymas, naudojant kepenis apsaugančius preparatus. Prognozė paprastai būna gera, jei nutraukus vaisto vartojimą būklė pagerėja. Tačiau esant ūmiam kepenų nepakankamumui, gali prireikti kepenų persodinimo.1
Kaip išvengti vaistų sukelto kepenų pažeidimo?
Verta prisiminti keletą principų, kurie padės apsisaugoti nuo vaistų sukeliamo kepenų pažeidimo:
- Visada vartokite vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas arba kaip aprašyta pakuotės lapelyje,1, 2
- Niekada nevartokite vaistų kartu su alkoholiu,2
- Būkite atsargūs vartodami įprastus vaistus nuo peršalimo, kurių sudėtyje yra paracetamolio – nesunku viršyti leistiną paros dozę.2
